Dấu hiệu bệnh viêm khớp dạng thấp

1. Viêm khớp dạng thấp (Thấp khớp) là gì?

 Dấu hiệu Bệnh viêm khớp dạng thấp

    Theo hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh cơ xương khớp (Ban hành kèm theo Quyết định số 361/QĐ - BYT Ngày 25 tháng 01 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

    "Viêm khớp dạng thấp (VKDT) là một bệnh lý tự miễn điển hình, diễn biến mạn tính với các biểu hiện tại khớp, ngoài khớp và toàn thân ở nhiều mức độ khác nhau. Bệnh diễn biến phức tạp, gây hậu quả nặng nề do đó cần được điều trị tích cực ngay từ đầu bằng các biện pháp điều trị hữu hiệu để làm ngừng hay làm chậm tiến triển của bệnh, hạn chế tàn phế và nâng cao chất lượng sống cho người bệnh"

2. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh viêm khớp dạng thấp

  •  Bệnh chưa rõ nguyên nhân, liên quan đến nhiễm khuẩn, cơ địa (nữ giới, trung niên, yếu tố HLA) và rối loạn đáp ứng miễn dịch.
  •  Trong đó vai trò của lympho B (miễn dịch dịch thể), lympho T (miễn dịch qua trung gian tế bào), đại thực bào… với sự tham gia của các tự kháng thể (anti CCP, RF…) và các cytokines (TNFα, IL6, IL1…)

3. Triệu chứng của viêm khớp dạng thấp

3.1. Triệu chứng lâm sàng

Bệnh diễn biến mạn tính kèm theo các đợt cấp tính

Dấu hiệu Bệnh viêm khớp dạng thấp

3.1. Biểu hiện tại khớp

    Vị trí khớp tổn thương thường gặp nhất là các khớp ngón gần, bàn ngón, cổ tay, khuỷu, gối, cổ chân,bàn ngón chân hai bên. Theo các nghiên cứu cho thấy tại Việt Nam, các khớp xuất hiện tổn thương sớm nhất là khớp cổ tay (50-60%), khớp bàn ngón tay, khớp gối gặp với tỷ lệ tương đương là 10-15%.

    Những khớp như khớp vai, khớp khuỷu hiếm khi gặp ở giai đoạn khởi phát đầu tiên (2,4%). Tại thời điểm toàn phát, các vị trí khớp viêm thường gặp nhất là : khớp cổ tay (80-100%), khớp bàn ngón (70-85%), khớp đốt ngón gần (70-75%), khớp gối (55-75%), khớp cổ chân (40-75%), khớp khuỷu (20-50%), khớp vai (2,4%-60%). Đôi khi có tổn thương khớp háng, khớp viêm thường đối xứng hai bên

  • Tổn thương tại cột sống cổ có thể gây hủy xương, dẫn đến các di chứng thần kinh (biểu hiện ở giai đoạn muộn và hiếm gặp)
  • Tính chất tổn thương: trong các đợt tiến triển, các khớp sưng đau, nóng, ít khi đỏ. Đau kiểu viêm
  • Các khớp ngón gần ở tay thường có hình thoi
  • Thường có biểu hiện cứng khớp vào buổi sáng, thời gian ngắn hoặc dài tùy theo mức độ viêm, có thể kéo dài nhiều giờ

    Nếu bệnh không được kiểm soát, bệnh nhân sẽ có nhiều đợt tiến triển liên tiếp hoặc sau một thời gian diễn biến mạn tính, các khớp nhanh chóng bị biến dạng với các dạng như bàn tay gió thổi, cổ tay hình lưng lạc đà, ngón tay hình cổ cò, ngón gần hình thoi, các khớp bàn ngón biến dạng, đứt gân duỗi ngón tay (thường gặp nhất là ngón 4,5), gan bàn chân tròn, ngón chân hình vuốt thú.

     Giai đoạn muộn, thường tổn thương các khớp vai, háng. Có thể tổn thương cột sống cổ, gây những biến chứng về thần kinh, các di chứng này khiến bệnh nhân trở thành người tàn phế

3.2. Biểu hiện toàn thân và ngoài khớp

Hạt thấp dưới da

  • Vị trí xuất hiện của hạt này thường ở trên xương trụ gần khớp khuỷu, trên xương chày gần khớp gối hoặc quanh các khớp nhỏ ở bàn tay. Có thể có một hoặc nhiều hạt.
  • Tính chất của hạt: chắc , không di động, không đau, không bao giờ vỡ

Viêm mao mạch

  • Biểu hiện dưới dạng hồng ban ở gan chân tay, các tổn thương hoại tử tiểu động mạch ở quanh móng, đầu chi, hoặc tắc mạch lớn. Triệu chứng này báo hiệu tiên lượng nặng

Gân, cơ ,dây chằng, bao khớp

  • Các cơ cạnh khớp teo do giảm vận động. Có thể gặp triệu chứng viêm gân, đối khi đứt gân. Các dây chằng có thể co kéo, hoặc lỏng lẻo

3.3. Biểu hiện nội tạng

  • Biểu hiện nội tạng ( viêm phổi, viêm màng phổi,  viêm cơ tim, van tim, màng ngoài tim) hiếm gặp, thường xuất hiện trong các đợt tiến triển

3.4. Các biểu hiện khác

  • Hội chứng thiếu máu: do quá trình viêm mạn tính hoặc thiếu máu do xuất huyết đường tiếu hóa gây bởi các thuốc corticoid hoặc các thuốc chống viêm không steroid hoặc suy tủy xương ( do các thuốc DMARD's kinh điển)

  • Hiện tượng rối loạn thần kinh thực vật biểu hiện ở các cơn bốc hỏa, thay đổi tính tình.

  • Các biểu hiện hiếm gặp: hội chứng đường hầm cổ tay, cổ chân do tổn thương dây chằng, hủy khớp trong bệnh viêm khớp dạng thấp, viêm mống mắt.

4. Chẩn đoán xác định bệnh viêm khớp dạng thấp

Dấu hiệu Bệnh viêm khớp dạng thấp

Năm 1987, Hội thấp khớp học Mỹ (American College of Rheumatology ACR) đã thống nhất cải tiến tiêu chuẩn chẩn đoán gồm 7 yếu tố mà hiện nay vẫn được ứng dụng rộng rãi trên phạm vi toàn thế giới

1. Thời gian cứng khớp buổi sáng kéo dài trên 1 giờ

2. Viêm ít nhất 3 trong 14 khớp sau: ngón gần, bàn ngón tay, cổ tay khuỷu, gối, cổ chân, bàn ngón chân (hai bên), thời gian diễn biến ít nhất phải 6 tuần

3. Trong số khớp viêm có ít nhất một khớp thuộc các vị trí sau: ngón gần, bàn ngón tay, cổ tay

4. Có tính chất đối xứng

5. Hạt dưới da 

6. Yếu tố dạng thấp huyết thanh dương tính

7. X-quang điển hình ở khớp xương cổ tay (hình ảnh bào mòn, mất chất khoáng đầu xương)

=> Chuẩn đoán xác định khi có ít nhất 4 trong 7 yếu tố

5. Điều trị viêm khớp dạng thấp

Dấu hiệu Bệnh viêm khớp dạng thấp

Mục đích: Kiểm soát quá trình viêm khớp, phòng ngừa hủy khớp, bảo vệ chức năng của khớp, giảm thiểu tối đa các triệu chứng, nâng cao chất lượng cuộc sống

Các phương pháp điều trị: bao gồm sử dụng thuốc, vật lý trị liệu, phục hồi chức năng, quản lý bệnh nhân, giáo dục, tư vấn

Sử dụng thuốc

  • Nguyên tắc điều trị: kết hợp nhiều nhóm thuốc
  • Thuốc điềut rị triệu chứng (thuốc chống viêm , giảm đau)
  • Thuốc DMARD's ngay từ giai đoạn đầu của bệnh
  • Các thuốc điều trị có thể phải duy trì nhiều năm thậm chí phải dùng thuốc suốt đời trên nguyên tắc sao cho số nhóm thuốc và liều thuốc là tối thiểu có hiệu quả
  • Tiêm corticoid thường chỉ sử dụng trong những đợt tiến triển
  • Với nhóm thuốc DMARD's, phác đồ thường dùng có hiệu quả ít tác dụng không mong muốn, đơn giản, rẻ tiền nhất ở nước ta là Methotrexate phối hợp với thuốc chống sốt rét tổng hợp trong năm năm lần đầu và sau đó là methotrexate đơn độc

Vật lí trị liệu, phục hồi chức năng

  • Mục đích: Phục hồi chức năng, chống dính khớp
  • Có nhiều bài tập để giảm cứng và đau khớp, chống dính khớp
  • Ngoài ra tránh vận động quá mức ở các khớp tổn thương, tránh các động tác có thể gây đau tăng
  • Khuyến khích người bệnh vận động và tự phục vụ bằng các trang bị các dụng cụ phù hợp: các loại quần áo giày dép mềm dễ mặc bằng cách khóa dán, cốc nhẹ, thìa có cán dài và to
  • Tránh đứng hoặc ngồi quá lâu, nên dùng gậy chống hỗ trợ đối với bên khớp đau

Y học cổ truyền và nước khoáng nóng

Trong các đợt tiến triển, các thuốc chống viêm mạnh là cần thiết. Song ở giai đoạn bệnh thuyên giảm, nước suối khoáng nóng có thể gia tăng tác dụng phục hồi chức năng khớp

Châm cứu hoặc một số bài thuốc nào có tác dụng chống viêm khớp làm thuyên giảm triệu chứng viêm, giảm liều các thuốc chống viêm do đó làm giảm tác dụng không mong muốn của nhóm thuốc này

Phòng bệnh

Không có biện pháp phòng bệnh đặc hiệu, các can thiệp phòng ngừa chủ động đối với viêm khớp dạng thấp là những biên pháp chưng nhắm nâng cao sức khỏe, thẻ trạng bao gồm ăn uống, tập luyện và làm việc, tránh căng thẳng

 

 

 

Đánh giá bài viết

Viên xương khớp Bách Niên Kiện là sản phẩm kết hợp chiết xuất Móng Quỷ và chiết xuất vỏ Liễu - là hai dược liệu được nghiên cứu lâm sàng an toàn và hiệu quả trong điều trị các bệnh xương khớp giúp:

  • Hỗ trợ giảm đau lưng, mỏi gối, tê bì tay chân, đau vai gáy lâu ngày
  • Hỗ trợ giảm viêm khớp, thoái hóa khớp, thoái hóa cột sống
  • Vận động dễ dàng hơn ở người bị: viêm khớp, thoái hóa khớp, thoái hóa cột sống, sưng đau xương khớp

Viên xương khớp Bách Niên Kiện dùng cho người bị: Viêm khớp, thoái hoá khớp, thoái hoá cột sống, đau nhức xương khớp (đau lưng, mỏi gối, tê bì tay chân, đau vai gáy) và cứng khớp.

Banner Tích điểm nhận quà - bách niên kiện

Điểm bán Bách Niên Kiện

  • Hà Nội
  • TP Hồ Chí Minh
  • Quảng Ninh
  • Bình Dương
  • Hải Phòng
  • Cần Thơ
  • Đà Nẵng

Gửi câu hỏi hoặc đặt hàng

Người gửi: Lê Thị Loan, Hải Phòng
Ngày gửi: 26/05/2019

Câu hỏi: "Tôi mới đi bệnh viện và được chẩn đoán là bị thoái hóa cột sống thắt lưng, với những cơn đau thắt lại về đêm, xin bác sĩ...Xem thêm

Người gửi: Nguyễn Thị Khánh Linh, Nghệ An
Ngày gửi: 06/05/2019

Câu hỏi: Tôi bị thoái hóa khớp 5 năm rồi, đau cứ tái đi tái lại nhiều, cứ thời tiết trở trời là lại đau. Phải vào viện điều trị không...Xem thêm

Gửi câu hỏi